Prejavy ochorenia
Prejavy a komplikácie cirhózy sú viaceré a veľmi vážne. Výrazne skracujú život a môžu spôsobiť aj náhlu smrť. Sú väčšinou odvodené od narušenej funkcie pečene a horším prietokom krvi cirhotickou pečeňou. Problémom je najmä to, že prebiehajúca cirhóza nebolí a dlho sa nijako neprejaví alebo má najprv úplne neurčité prejavy ako je nevoľnosť, nadúvanie, strata chuti do jedla a pod. Klasické prejavy uvedené nižšie sa väčšinou objavujú až u pokročilejších foriem cirhózy:
1. Žltačka
Pri cirhóze môže vzniknúť žlté sfarbenie kože, očí a slizníc (v podstate klasická žltačka) dané zvýšenou koncentráciou látky bilirubínu v týchto tkanivách. Je to spôsobené nahromadením bilirubínu pri zníženej schopnosti cirhotického pečeňového tkaniva bilirubín spracovať a vylúčiť do žlče.
2. Portálna hypertenzia
Je to klasická komplikácia pri cirhóze, ktorú možno definovať ako zvýšený tlak v portálnej žile. K pochopeniu je potrebné poznať niekoľko informácií o žilovom systému tela. Krv z dolných končatín, obličiek a panvy je vedená dolnou dutou žilou do srdca. Krv z čriev a žalúdka je však vedená špeciálnou portálnou žilou do pečene. Je to tak preto, že potrebné látky vstrebané z potravy v tráviacom systéme sa môžu v pečeni okamžite spracovať a navyše sa v pečeni môžu detoxikovať škodliviny taktiež vstrebané z čriev. V pečeni sa portálna žila vetví na malé cievky, ktoré sa potom zase zbiehajú do niekoľkých hepatálnych žíl a tieto žily potom ústia do dolnej dutej žily. Takto sa napája portálny žilový systém na systém dolnej dutej žily. Okrem toho existujú drobné cievne spojky týchto dvoch systémov aj v stene pažeráka, to však nemá u zdravého človeka podstatný význam.
U cirhotika dôjde k situácii, že krv pečeňou preteká pomaly a preto sa začne hromadiť v portálnej žile. Vznikajú komplikácie portálnej hypertenzie.
a) Žalúdočný varix: Krv sa pokúša z pretlakovanej portálnej žily dostať do dolnej dutej žily inými cestami ako cez pečeň a to robí cez drobné cievy v stene pažeráka. Tieto cievy nie sú na veľký prietok krvi stavané, rozširujú sa a môžu prasknúť. Človek začne zvracať krv a môže ľahko zomrieť na stratu krvi do tráviacej dutiny.
Liečba: Lekári vedia pomocou endoskopu zastavovať aj ťažké krvácanie alebo podať lieky znižujúce tlak krvi a znížiť tak riziko krvácania. Inou možnosťou je lekársky zákrok, pri ktorom sa do pečene zavedie hadička prepájajúca portálnu žilu s dolnou dutou žilou. Funkčné pečeňové tkanivo je tak v podstate obtekané. To síce vedie k zníženiu tlaku v portálnej žile, ale na druhú stranu dosiahneme to, že krv z čriev sa neočišťuje v pečeni a splodiny rýchlejšie poškodzujú mozog, preto sa zrýchľuje pečeňová encefalopatia.
b) Brušná vodnatieľka (nahromadenie tekutiny v bruchu): Brušná vodnatieľka môže mať aj iné príčiny a mechanizmy vzniku, u cirhotika s portálnou hypertenziou dochádza k tomuto mechanizmu: Krv je v portálnej žile nahromadená pod veľkým tlakom. Portálna žila je uložená v dutine brušnej a tekutina pod tlakom sa z nej môže ľahko filtrovať do brušnej dutiny. Brucho plné tekutiny sa zväčšuje a môže začať poležiačky aj utlačovat pľúca a zhoršovať dýchanie. Tekutina ascitu sa tiež ľahko infikuje baktériami a môžu vznikať život ohrozujúce zápaly brušnej dutiny.
Liečba: Lekár opatrne vsunie do dutiny brušnej hrubšiu ihlu tak, aby nepoškodil vnútorné orgány a touto ihlou sa tekutina vypustí.
3. Poškodenie mozgu (pečeňová encefalopatia)
Je to častá komplikácie cirhózy vznikajúca tým, že cirhotická pečeň dostatočne nedetoxikuje škodliviny. Tie sa dostávajú do mozgu a postupne ho poškodzujú.
Prejavy: Sú veľmi pestré, proces môže začať nenápadne zmenou denného rytmu (bdelosť v noci, spánok cez deň), postupne nastupuje zmätenosť, agresivita, zmeny správania a napokon strata vedomia a smrť.
Liečba: Dôležité je znížiť množstvo škodlivín vstrebávaných z čriev, pričom najnebezpečnejšou z týchto škodlivých látok je amoniak tvorený črevnými baktériami zo zjedených bielkovín. Preto je potrebné podporiť činnosť čriev, prijímať menej bielkovín, prípadne použiť antibiotiká na zníženie množstva črevných baktérií.
4. Poškodenie funkcie obličiek
Je obávanou komplikáciou cirhózy a je spôsobené zhoršeným prietokom krvi obličkami. Hrá tu úlohu snaha tela udržať prietok krvi portálnym obehom a pečeňou a preto obmedzí dodávku krvi do obličiek.
Liečba: V podstate len dialýza, tento stav končívá nezriedka smrťou.
5. Rakovina pečene
Tento nebezpečný a zhubný nádor často vzniká v cirhotickej pečeni. Pacienti by preto mali pravidelne dochádzať na ultrazvuk pečene, aby bol prípadný nádor nájdený včas, kým sa ešte dá operačne riešiť. Potom už nie je príliš veľká nádej.
Príznaky ochorenia:
- slabosť
- bolesť brucha
- nutkanie, pocit na vracanie (nauzea)
- vracanie
- úbytok telesnej váhy
- nechutenstvo
- únava
- impotencia u mužov, gynekomastia
- porucha menštruačného cyklu u ženy
- opuchy dolných končatín, ascites
O ochorení
Sponzorované odkazy
Odporúčame
|